Hipertenzija lijekovi sa diuretik. Liječenje hipertenzije

Fiksna kombinacija antihipertenzivnih lijekova pojednostavnjuje liječenje i poboljšava hipertenzija lijekovi sa diuretik bolesnika. Fiksna kombinacija felodipina i ramiprila ima dokazano povoljno djelovanje na kardiovaskularne komplikacije i bubrežnu bolest kod bolesnika s esencijalnom hipertenzijom Prema Američkim smjernicama za prevenciju, procjenu i liječenje hipertenzije, kombinacijska medikamentna terapija trebala bi uključivati tijazidski diuretik kao jednu od komponenata Takva kombinacija, među drugim dokazanim prednostima, ima i povećanje tolerancije terapije, ali i učinkovitosti.

Studija ALLHAT i druge velike studije o liječenju hipertenzije i hiperlipidemije u svrhu prevencije kardiovaskularnih incidenata učvrstile su mjesto tijazidskom diuretiku u terapiji Već duži niz godina raspolažemo kombinacijama ACE-inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora s diureticima te se njihova efikasnost u liječenju hipertenzije nedvojbeno dokazala.

Fiksne kombinacije blokatora renin-angiotenzinskog sustava s blokatorom kalcijskih kanala također povećavaju efikasnost liječenja i toleranciju bolesnika. Kombinacija ACE-inhibitora i blokatora kalcijskih kanala dovodi do značajnijeg sniženja krvnog hipertenzija lijekovi sa diuretik nego pojedinačne monoterapijske komponente.

• Koji može smanjiti hipertenziju
• Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije - Zdravo budi
• Kukuruza od hipertenzije
• Robert Bernat, dr.
• Što je diuretik bolje imenovati starije osobe iz hipertenzije
• Iz tog razloga, svaki pacijent pati od hipertenzije, potrebno je ispitati kompatibilnost pripravaka za obnavljanje krvnog tlaka.
• Liječenje hipertenzije jeruzalemske artičoke
• Lijekovi na recept | Krka - farma

Ovakve kombinacije dokazane su kao sigurne za hipertoničare s koronarnom bolešću i dijabetesom. Blokatori angiotenzinskih receptora rabe se kao fiksna kombinacija s blokatorima kalcijskih kanala, a novije su studije pokazale da kombinacija amlodipina s valsartanom dovodi do bitno značajnijeg sniženja krvnog tlaka kao kombinacija nego u monoterapiji.

Također je dokazana bolja tolerancija ove kombinacije u usporedbi s monoterapijom. Blokatori kalcijskih kanala i blokatori angiotenzinskih receptora mogu usporiti proces ateroskleroze.

Blokatori kalcijskih kanala smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke i incidenciju anginoznih događaja, dok blokatori angiotenzinskih receptora smanjuju stupanj fibroze i preveniraju bubrežnu insuficijenciju. Ako je u liječenju potrebno dodati još jedan antihipertenziv, preporučuje se blokator kalcijskih kanala zbog toga što je ta kombinacija metabolički neutralna 6, 10, Sažeta usporedba relativne prednosti monoterapije i kombinacijske terapije u obliku dvaju lijekova ili fiksne kombinacije prikazana je na tablici 2.

Zaključak Kombinacijska medikamentna terapija dovodi do značajnijeg sniženja krvnog tlaka i bolje tolerancije terapije u usporedbi s monoterapijom. Ako se fiksnom kombinacijom lijekova postigne dobra kontrola krvnog tlaka, vjerojatnije je da će bolesnik dosljedno uzimati terapiju nego ako se doza lijeka postupno korigira u monoterapiji, a postupnom korekcijom se produžuje vrijeme do postizanja željenih vrijednosti krvnog tlaka.

Uz to, manje pojedinačnih tableta koje dnevno treba uzeti dodatno povećava suradljivost bolesnika, posebno u dužem razdoblju. Također, smatra se da su nuspojave rjeđe pri uporabi nižih doza lijekova u fiksnoj kombinaciji. S druge strane, učinci jednog lijeka u fiksnoj kombinaciji mogli bi smanjiti nuspojavu koja je posljedica drugog lijeka.

U pogledu suradljivosti bolesnika nedavne metaanalize koje su uspoređivale učinke fiksne kombinacije dvaju hipertenzija lijekovi sa diuretik s monoterapijom istim lijekovima, pokazale su značajno bolju suradljivost i dosljednost kod bolesnika koji su uzimali fiksnu kombinaciju. Stoga se može očekivati da će primjena fiksne kombinacije antihipertenziva dovesti do većeg sniženja krvnog tlaka i bolje kontrole tlaka u odnosu na zasebno uzimanje antihipertenziva.

Međutim, dosadašnje metaanalize još nisu potvrdile statističku značajnost takvog djelovanja. Isto tako, za sada nema dokaza da povećana upotreba fiksnih kombinacija antihipertenziva u usporedbi s uzimanjem lijekova pojedinačno smanjuje incidenciju kardiovaskularnih događaja, što bi bilo logično očekivati.

Međutim, uzevši u obzir moguće rizike i nuspojave ovih lijekova acetilsalicilna kiselina - rizik od krvarenja, beta-blokatori - nepovoljan utjecaj na metabolizam glukoze i lipida itd. Potrebno je na temelju dosadašnjih istraživanja te novih randomiziranih kliničkih studija razraditi strategiju upotrebe višekomponentnih lijekova i razlučiti u kojim skupinama bolesnika njihova primjena donosi boljitak za samoga bolesnika 8.

Govoreći o primarnoj prevenciji, potrebno je na temelju dostupnih alata za procjenu kardiovaskularnog rizika SCORE, Framingham itd. U bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom savjetuje se intervencija lijekovima, uključujući statin, antihipertenziv i acetilsalicilnu kiselinu, koji bi u budućnosti mogli biti sastojci višekomponentnog lijeka.

Promjena načina života za vrijeme liječenja povišenog krvnog tlaka

U tijeku su istraživanja kojima se ispituje ovaj preventivni pristup 8. S druge strane, u kontekstu sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti već je uvriježena primjena nekoliko preventivnih lijekova u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Tako među rutinski propisivane lijekove u bolesnika s utvrđenom koronarnom bolešću ubrajamo statine, beta-blokatore, acetilsalicilnu kiselinu, ACE-inhibitore, pa čak i omega-3 masne kiseline, u novije vrijeme.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom.

Brojnim studijama utvrđena je svrhovitost primjene navedenih lijekova u bolesnika s koronarnom bolešću Nadalje, polifarmakoterapija se primjenjuje i u bolesnika sa šećernom bolešću, također u svrhu prevencije kardiovaskularnih bolesti. Rezultati nekoliko studija upućuju na opravdanost rutinske primjene statina u dijabetičara 32, U slučaju neadekvatne regulacije vrijednosti lipida, postoji mogućnost uvođenja ezetimiba u terapiju Naposljetku, u terapiju su uključeni i acetilsalicilna kiselina te hipoglikemici.

Uzme li se u obzir broj ovih lijekova upotrebljavanih u prevenciji kardiovaskularnih bolesti, njihovo kombiniranje u višekomponentni lijek bilo bi od posebne koristi bolesnicima. No, konačni ishod proizvodnje višekomponentnog lijeka ovisi ponajprije o troškovima proizvodnje te farmakodinamici i farmakokinetici lijekova predviđenih u kombinaciji 8.

Literatura 1. Medical Research Council Working Party.

Prehrana po bolestima

MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Medical Research Council.

Br Med J ; Prevention hipertenzija lijekovi sa diuretik stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in Elderly Program SHEP.

JAMA ; Lancet ; J Hypertens ; Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova - nove mogućnosti liječenja arterijske hipertenzije. Liječ Vjesn ; Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task force document.

VALUE trial group. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Lancet ; 8. Combination Therapy in Hypertension. Nova Professional Media, London, National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Hypertension ; Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high-risk patients. N Engl J Med ; Low-dose quadruple antihypertensive combination: more efficacious than individual agents - a preliminary report. Hypertension Feb;49 2 Epub Dec LAW MR i sur.

Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of randomised trials. BMJ ; Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac outcomes Trial - Blood Pressure Lowering Arm ASCOT-BPLA : a multicentre randomised controlled trial.

Am J Hypertens ; Effect of valsartan addition to amlodipine on ankle oedema and subcutaneous tissue pressure in hypertensive patients. J Hum Hypertens ; Compliance, safety and effectiveness of fixed dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis.

Vasodilatory edema: A common side effect of antihypertensive therapy. Initiation of hypertension treatment with a fixed dose combination or its monocomponents - does it really matter? Int J Clin Pract ;60 3 Rationale for fixed-dose combinations in the treatment of hypertension.

Liječenje hipertenzije

The cycle repeats. Triple antihypertensive therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide: a randomized clinical trial. A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs concurrent two-pill therapy in patients with hypertension. Manag Care. BMJ Jun 28; ATT Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of hipertenzije i kurkuma participant data from randomised trials.

Lancet ; Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 participants in 14 randomised trials of statins.

Свежие записи

Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. Angiotensin-converting-enzyme inhibitors in stable vascular disease without left ventricular systolic dysfunction or heart hipertenzija lijekovi sa diuretik a combined analysis of three trials. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction: a systematic overview of data from individual patients.

Effect of fish oil on arrhythmias and mortality: systematic review.

Fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova

BMJ ;a Heart Protection Study Group. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study CARDS : multicentre randomised placebo-controlled trial. National Institute for Health and Clinical Excellence. Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. London: NICE, Članak preuzet iz časopisa Medicus.