Kašalj i hipertenzije. Ivanuša M.: ACE inhibitori i arterijska hipertenzija – I dio
Konsultacije sa lekarima 24 sata, za sve nedoumice oko Vašeg zdravlja, terapije, ishrane Etiologija: Plućna hipertenzija može biti primarna bez objašiyivog uzroka i sekundarna popuštanje levog srca, urodena ili stečena srčana mana, recifivirajuće piućne embolije, plućna bolest, deformilelfirudnog koša.
Zajednički imenitelj za sva stanja jeste da, u prvoj fazi, dolazi do r£yerzibilne vazokonstrukcije u plućnoj cirkulaciji, kpja vremenom uzrokuje anatomske promene na krvnim sudovima i uzrokuie fiksiranu plućnu hipertenziju. Povećan pritisak u plućima dovodi do povećane krutosti pluća, koja sa svoje strane uzrokuje povećanjeradakp[i se troši na disanje.
Ukoliko plućna hipretenzija dugo traje, dolazi do kompenza- torne hipertrofije desne komore, a u terminalnoj fazi, i do popuštanja desnog srca u celini. Dijagnoza: Bolesnici se, uglavnom, žale na suv kašalj i dispneju u naporu, dok u odmakioj fazi dispneja počirue da se javlja i u miru.
Relativno često se javijaju otoci nogu i nelagodan osećaji u abdomenu naročito ispod desnog rebarnog luka. Kod plućnih bolesnika, javlja se produktivni kašalj. U odmakloj fazi bolesti, sreću se znaci popuštanja desnog srca nabrekle vene vrata, trikuspidna regurgitacija, hepatomegalija, ascites, otoci potkolenica.
Laboratorijski nalazi pokazuju hipoksiju i poremećai testova plućne funkcije. EKQ pokazuje znake hipertrofije desnih srčanih Supljina, a nije redak nalaz atrijalne fibrilacije RTG srca i pluća pokazuje dilataciju desnih srčanih šupljina i plućne arterje. Ehokardiografjja može ukazati na uzrok plućng hipertenzije popuštanje levog srca, valvularna manaa kašalj i hipertenzije pokazuje hipertrofiju i diltaciju desne komore sa posledičnom trikuspidnom regurgitacijom.
Kateterizacija pokazuje povišene pritiske u plućnoj cirkulaciji. Terapija: U slučaju sekundarne plućne hipertenzije, svi napori treba da budu usmereni ka korekciji uzroka. Kod primarne plućne hipertenzije, kao i sekundarne plućne hipertenzije, gde se uzrok ne može otkloniti, treba davati vazodilatatore antagonisti kalcijuma, prostaciklin, kiseonik i oralnu antikoagulantnu terapiju. U terminalnoj fazi, bolesnika treba uputiti na transplantaciju pluća.
