Hiperaldosteronizma hipertenzija, MSD priručnik dijagnostike i terapije: Primarni aldosteronizam

Aldosteronizam Uzrok nastanka Najčešći uzrok primarnog hiperaldosteronizma je adenom u zoni glomerulozi nadbubrežnih žlezdi, po pravilu malih dimenzija i obično solitaran.

Pored adenoma, bolest je često uzrokovana i bilateralnom hiperplazijom zone glomeruloze, dok je karcinom veoma redak. Sekundarni hiperaldosteronizam se javlja kod srčane dekompenzacije, ciroze jetre, nefrotskog sindroma, hipertenizije u različitim nefropatijama kao što su hronični glomerilonefritis i intersticijumske nefropatije.

Klinička slika Primarni hiperaldosteronizam Connov sindrom - Osnovni klinički znak je arterijska hipertenzija povišen krvni pritisak praćena izvesnim simptomima uslovljenim hipokalijemijom i metaboličkom alkalozom. Hipertenzija je obično umerenog hiperaldosteronizma hipertenzija, ne postoje značajne promene na očnom dnu, a retko su hiperaldosteronizma hipertenzija znaci opterećenja levog srca i oštećenja bubrega.

Bolesnici se žale na jaku mišićnu slabost, na periodične paralize, naročito u donjim ekstremitetima, najizraženije posle buđenja, zatim na osećaj parastezija i povremene tetaničke grčeve.

Postoje još nokturija noćno mokrenjeumeren poliuričko-polidipsički sindrom povećano izlučivanje mokraće, povećan osećaj žeđia karakteristično je odsustvo otoka. Sekundarni hiperaldosteronizam-ovi bolesnici nemaju hipertenziju, već hipokalijemiju i alkalozu.

Za razliku od primarnog karakteriše se istovremenim postojanjem povišenih vrednosti aldosterona i renina u plazmi. Dijagnoza Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, nalazom hipokalijemije i alkaloze pri čemu treba voditi računa da bolesnik nije na diuretskoj terapiji i da je bio na normalnom unosu natrijumaodređivanjem aldosterona u plazmi i renina.

Za lokalizacoju procesa najveću vrednost imaju CT i scintigrafija nadbubrežnih žlezdi. Lečenje Kod primarnog hiperaldosteronizma sprovodi se hirurško lečenje i to laparoskopsko. Kada je uzrok bilateralna hiperplazija, onda se terapija sprovodi lekovima: antagonisti kalcijuma, ACE inhibitori, spronolakton.

Lečenje sekundarnog hiperaldosteronizma se sastoji u lečenju osnovne bolesti i primene antagonista aldosterona.