Hipertenzija refluksa, Što je novo u ESC smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije?
Refluksna nefropatija Zbog vezikoureteralnog refluksa inficirane mokraće dolazi do ožiljavanja bubrega. Određenu ulogu igra i kronični pijelonefritis, ali uroinfekt bez intrarenalnog refluksa obično ne uzrokuje nefropatiju. Djeca s masivnim refluksom do nakapnica uz proširenje uretera izložena su najvišem riziku ožiljavanja.
Za nastanak VUR—a odgovorni su insuficijentni ureterovezikalni zalisci ili mehaničko začepljenje u donjim dijelovima urotrakta. Mala djeca s konkavnim vršcima papila su najsklonija takvim promjenama jer su orificiji sabirnih kanalića široko otvoreni s gornje i donje strane; normalan rast obično dovodi do spontanog povlačenja intrarenalnog i VUR u dobi oko 5 god.
Mala djeca imaju malo simptoma pa se dijagnoza često previdi sve do adolescencije, kad se javlja proteinurija, hipertenzija i bubrežna insuficijencija. Dijagnoza Dijagnosticiranje i stupnjevanje VUR omogućava mikcijska cistoureterografija, koja pokazuje stupanj proširenja uretera; radionuklidna cistografija može utvrditi stanje, ali ne i stupanj refluksa.
Hipertenzija refluksa bubrega se može dokazati radionuklidnom scintigrafijom pomoću tehnecij—99m dimerkaptojantarne kiseline DMSA ili IVU, koja ima nešto nižu osjetljivost.
U starije djece, gdje VUR više nije aktivan, mikcijska cistoureterografija ne mora prikazati refluks premda DMSA scintigram otkriva ožiljke; cistoskopija može dokazati prethodni refluks na ušćima uretera. Liječenje Mnogoj djeci je frolova hipertenzija simulator nepotrebno.
Onima s niskim stupnjem refluksa obično se daju antimikrobni lijekovi zbog malog rizika razvoja teške nefropatije.
Farmakoterapiju međutim prati veća incidencija novih epizoda pijelonefritisa. Učestalost novih ožiljaka podjednaka je u djece liječene kirurški hipertenzija refluksa konzervativno. Bolesnicima s teškim refluksom nudi se antimikrobna profilaksa ili kirurški zahvat, uključujući reimplantiranje uretera ili endoskopsko injiciranje materijala iza uretera kako bi se spriječio refluks kontrakcija mjehura pri mokrenju komprimira ureter između zida mjehura i primijenjenog materijala.
- Gastroezofagealna refluksna bolest
- Možete liječiti hipertenziju
- GERB je danas najčešće oboljenje gornjeg digestivnog trakta.
- Nazalnih kapljica u hipertenzije i dijabetesa
- Stupanj bolesti hipertenzije
- Što je novo u ESC smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije?
- Definiramo ga kao vraćanje mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere i kanalni sustav bubregaposljedično nekompetentnom ureterovezikalnom spoju, no prema današnjim saznanjima i posljedično generaliziranoj disfunkciji donjeg urotrakta.
Trajni VUR može uzrokovati polagano napredovanje prema uremiji. U ovom poglavlju:.
