Hipertenzija apatija

Nefrološki pregled

hipertenzija apatija

Hepatalna encefalopatija Prosinac 23, Milan Gojo dr. Hepatalna encefalopatija HE ili portalna encefalopatija je reverzibilni sindrom koji je karakteriziran nizom neuropsihijatrijskih poremećaja kod pacijenata s uznapredovanom cirozom jetre ili portosistemksim šantom.

Konsultacije sa lekarima 24 sata, za sve nedoumice oko Vašeg zdravlja, terapije, ishrane Najosetljiviji delovi su: cortex, jedro kaude, mali mozak, talamus. Neurološki poremećaji su povezani sa kapilarnim lezijama mozga i provocirani au hipoglikemijom neurona.

Patogeneza Usprkos prilično učestalim pojavama i karakterističnim kliničkim manifestacija HE, precizni mehanizmi nastanka još uvijek nisu u potpunosti definirani. Smatra se da je za neurološke poremećaje kod pacijenata sa smanjenom jetrenom rezervom odgovoran sinergistički učinak amonijaka s ostalim neurotoksinima uz fokus na ulogu astrocita.

E-mail Nefrologija je grana interne medicine koja se bavi proučavanjem rada, funkcijom i bolestima bubrega i organa mokraćnog sustava. Termin nefrologija je nastao od starogrčkih riječi nefro νεφρόkoja označava bubreg i logos λόγος —znanost. Nefrolog je liječnik, specijalist interne medicine, koji je završio subspecijalizaciju iz područja nefrologije. Bavi se prevencijom, dijagnosticiranjem i liječenjem bubrežnih bolesti.

Hiperamonijemija Amonijak produciraju enterociti iz glutamina, te koloničke bakterije katabolizmom unesenih proteina i izlučene ureje. Zdrava jetra se rješava viška amonijaka, tako da ga konvertira u glutamin, te tako sprječava njegov ulazak u sistemsku cirkulaciju.

Amonijak smanjuje koncentraciju glikogena u astrocitima, ometa glijalno-neuronsku komunikaciju i ometa sinaptički prijenos. Glavno mjesto u mozgu za detoksikaciju amonijaka su astrociti gdje se vrši konverzija amonijaka preko glutamata u glutamin. U dužem vremenskom periodu, stalno povišena razina plazmatskog amonijaka inducira patološke promjene u perineuronalnim astrocitima.

hipertenzija apatija

Pretpostavka je da hiperamonijemija remeti prijenos aminokiselina iz krvi u mozak, povećava intracelularnu osmolarnost astrocita, pojačava neuronsku električnu aktivnost, te pogoduje oksidativnom stresu.

Klinička slika HE podrazumijeva spektar potencijalno reverzibilnih neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se javljaju kod pacijenata s jetrenom insuficijencijom, nakon što se isključe eventualne primarne neurološke ili metaboličke bolesti.

HE se može javiti akutno sa brzim  pogoršanjem mentalne funkcije i kome, bez prisustva prethodne simptomatologije i kronično kod bolesnika sa izraženom portalnom hipertenzijom izazvana nekim precipitirajućim faktorom opstipacija, krvarenje, sedativi, diuretici koji je u većini slučajeva moguće dijagnosticirati i ukloniti.

ANURIJA I OLIGURIJA: Često zanemarivano stanje koje nakon samo 10 dana može dovesti do smrti

Osim klinički manifestne HE, hipertenzija apatija je i subklinički stadij definiran kao stanje u kojem bolesnici sa cirozom pokazuju različite kvantitativne neuropsihološke deficite, ali imaju normalan mentalni i neurološki status.

Sa progresijom encefalopatije, neuropsihijatrijski poremećaji postaju izraženiji, a gradiraju se u 4 stadija. Stadij 1 minimalna HE -gubitak koncentracije, euforija, anksioznost Stadij 2-letargija ili apatija, blaga dezorijentacija u vremenu i prostoru, promjene osobnosti i neprimjereno ponašanje u društvu.

Stadij 3-somnolencija do stupora, no uz odgovor na verbalnu stimulaciju, potpuna dezorijentacija u vremenu hipertenzija apatija prostoru.

Stadij 4-koma bez odgovora na bilo koji vanjski podražaj Terapija Cilj je smanjiti produkciju i apsorpciju amonijaka.

  • Anurija je smanjena proizvodnja urina i to manja od ml za 24 sata, točnije manje od 5ml na sat.
  • Hipertenzija i trudnoća
  • Jasmin Čaluk, internist kardiolog, Kardiocentar Sarajevo 1.

To se postiže zagorje liječenje hipertenzije unosa proteina i primjenom sintetičkih disaharida laktuloza; npr. Portalak i laktitol Peroralnim antibioticima neomicin; gentamicin; metronidazol; vankomicin djeluje se na ureaza-producirajuće bakterije u kolonu.

Klizme koje sadrže laktulozu ili druge sintetičke disaharide se koriste ukoliko nije moguća oralna ili nazogastrična primjena.

Probiotici odnosno promjena flore debelog crijeva. Zaključak HE encefalopatija predstavlja važan klinički entitet, koji se u praksi često zanemaruje, odnosno pristupa hipertenzija apatija liječenju tek hipertenzija apatija su neurološki simptomi uznapredovali. Ocijenite članak Ocjena 5.

hipertenzija apatija

Vidi