Hipertenzija pomiješa s urinom
Pristup nefropatu Anamneza Uloga anamneze je ograničena s obzirom na nespecifičnost simptoma. Mnogi pacijenti čija je mokraća krvava imaju zapravo vrlo koncentriran urin, a hematurija se često zamijeni za hemoglobinuriju, mioglobinuriju i bilirubinuriju str. Visoka razina bjelančevina u mokraći uzrokuje pjenušavost urina, koji naliči sapunici.
Pri navođenju pretjeranog uriniranja treba razlikovati učestalo mokrenje od poliurije str.
Što je mikroalbuminurija
Nikturija može pratiti oba otklona, ali je nerijetko posljedica obilnog unosa tekućine neposredno pred spavanje. Obiteljska anamneza zna ukazati na nasljedne promjene, npr.
Fizikalni pregled Bolesnici s akutnim zatajenjem bubrega su obično pospani, smeteni i dokoncentrirani, a govor im je nerazgovijetan. Oni s kroničnim zatajenjem većinom su blijedi, pothranjeni i iscrpljeni; duboko Kussmaulovo disanje ukazuje na acidemiju. Inspekcija: Ispunjenost gornjeg trbuha može biti nespecifičan, rijedak znak policistične bolesti.
Reci što misliš!
Hemihipertrofija asimetričan rast jedne polovice tijela je rijedak znak Wilmsovog tumora. Uremiju prati više kožnih promjena, poput kseroze zbog atrofije žlijezda znojnica i lojnica, bljedila zbog anemije, hiperpigmentacije zbog odlaganja melanina, žućkastog kolorita zbog taloženja urokroma ili petehija i ekhimoza zbog disfunkcije trombocita.
Kod dijaliziranih bolesnika javlja se kutana fibroza. Uremijsko inje mraztj. Auskultacija: Ponekad se pri stenozi bubrežne arterije čuje nježan, jednostran abdominalni šum; vjerojatnost renovaskularne hipertenzije još je veća ako šum ima i dijastoličku komponentu.
Koja bi boja urina trebala biti normalna, kakva odstupanja može biti? - Cistitis - February
Perikardno i pleuralno trenje mogu ukazivati na uremiju. Perkusija: Bolnost izazvana lumbalnom sukusijom kostovertebralna bolnost obično govori za pijelonefritis ili kamence.
Palpacija: Normalni bubrezi obično nisu palpabilni. U nekih se žena pri dubokom udahu može napipati donji pol desnog bubrega, a uvećane bubrege ili ekspanzivne tvorbe se nerijetko napipaju odmah. U novorođenčadi se bubrezi mogu palpirati palcima postavljenim ispred, a drugim prstima ruke iza kostovertebralnog kuta.
Uremijski tremor, sličan tremoru kod zatajenja jetre, opaža se pri rukopisu ili jakoj ekstenziji šaka u zapešću; nakon par sekundi u tom položaju dolazi do lepršavog tremora ispružene šake u smjeru fleksije asteriksija. Pretrage Pregled mokraće i određivanje koncentracije serumskog kreatinina prvi su koraci u procjeni nefropatije. Druge pretrage mokraće, krvi, kao i slikovni prikazi npr.
Klinički značaj papira za analizu urina - Vijesti - Changchun Wancheng Bio-Electron Co., Ltd.
Urin se najbolje uzorkuje iz srednjeg mlaza prve jutarnje mokraće nakon čišćenja vanjskog ušća uretre i odmah pregledava jer odgađanje utječe na rezultate. Ako nema druge, uzorkovanje se može izvršiti kateteriziranjem mokraćnog mjehura ili suprapubičkom punkcijom, no trauma ovih zahvata zna lažno povećati broj E u dobivenoj mokraći.
Sadržaj vrećice spojene s kateterom nije prihvatljiv za mikroskopski ili bakteriološki pregled. Analiza mokraće: Kompletni pregled obuhvaća inspekciju na boju i izgled, mjerenje pH, specifične težine, sadržaja proteina, glukoze, E, nitrita i esteraze L pomoću test—traka, kao i mikroskopsku pretragu na cilindre, kristale i stanice sediment urina.
Je li moguće mokraću za vrijeme menstruacije
Bilirubin i urobilinogen, mada su standardni dio mnogih test—traka, više se ne smatraju važnim za procjenu bubrežnih ili jetrenih bolesti. Promjena boje u crvenu, narančastu ili smeđu ukazuje na E, mioglobin, bilirubin ili porfirin u mokraći, a bude uzrokovana i lijekovima npr. Zamućena, bjelkasta mokraća ukazuje na infekciju piurijaizlučivanje limfe kilurija zbog filarijaze ili opstrukcije retroperitonejske drenaže limfe ili na obaranje fosfatnih kristala.
Zelena boja može biti posljedica pseudomonasne infekcije ili nekih lijekova npr. Ponekad mokraća u vrećicama kateteriziranih ležećih bolesnika postane crveno—ljubičasta jer gram—negativne bakterije u alkalnom mediju metaboliziraju indikan, derivat triptofana, u indigo; ta reakcija je klinički nevažna.
Tamno smeđa ili čak crna mokraća je posljedica oksidiranja velikih količina homogentizinske kiseline ili melanogena iz melanoma ako se mokraća kako povecati pritisak sati izloži zraku. Miris, koji se često osjeti pri inspekciji, pruža korisne informacije samo u rijetkim slučajevima nasljednih bolesti metabolizma aminokiselina, npr.
Normalan pH urina iznosi 5,0—6,0 raspon 4,5—8,0.
Kako se mjeri krvni tlak?
Odgađanje obrade uzorka podiže pH zbog oslobađanja amonijaka bakterijskom razgradnjom ureje. Ako je za kliničku ocjenu važno točno određivanje npr. Infekcija bakterijama koje razgrađuju ureu može dovesti do povišenja pH.
Specifična težina pruža grub uvid u koncentraciju mokraće osmolalnost. Normalno se kreće između 1, i 1,; vrijednosti budu više u starijih osoba, koje slabije koncentriraju i razrjeđuju mokraću. Mjerenje se vrši hidrometrom ili refraktometrom ili se procjenjuje test—trakom. Pouzdanost test—traka je u tom smislu dvojbena, ali dovoljna za bolesnike s kamencima koji sami trebaju pratiti da li im je mokraća dovoljno razrijeđena.
Podaci dobiveni hidrometrom ili refraktometrom mogu biti lažno povišeni pri visokim koncentracijama većih molekula npr. Nalaz proteina u mokraći može biti normalan, što nije slučaj bolesti koje su povezane s hipertenzijom nalazom albumina.
Visok pH, nazočnost stanica ili radioloških kontrasta lažno povećava nalaz proteinurije, dok razrijeđena mokraća daje lažno snižene ili negativne rezultate. Svaki nalaz glikozurije je abnormalan.
- Preparati za ime hipertenzija
- Analiza mikroalbuminurije: pravila za prikupljanje i dekodiranje urina - Pripravci - February
Askorbinska kiselina, ketoni, ASK i razrijeđena mokraća pogoduju lažno nižim ili negativnim nalazima. Test—traka razgrađuje eritrocite E pa se oslobađa Hb, što dovodi do promjene boje. Tragovi krvi 3—5 E po vidnom polju velikog uvećanja su normalni pod određenim okolnostima npr. Kako trake reagiraju na Hb, pozitivan se rezultat dobiva i na slobodni Hb npr.
Hemoglobinurija i mioglobinurija se razlikuju od hematurije po izočnosti E pri mikroskopskom pregledu sedimenta i po različitoj obojenosti test—traka. Slobodni Hb i mioglobin dovode do jednolike promjene boje, dok E izazivaju točkastu diskoloraciju.
Jod—povidon dovodi do lažno pozitivnih, a askorbinska kiselina do lažno negativnih rezultata.
- Znači vaskularnu hipertenziju
- Kako proći test urina tijekom menstruacije - Klimakterijum
- Ljepljivi urin - Analize
Nitriti nastaju bakterijskom redukcijom mokraćnih nitrata koji potječu iz metabolizma aminokiselina. Nitrita normalno nema i ukazuju na bakteriuriju. Nalaz je ili pozitivan ili negativan. Hipertenzija pomiješa s urinom vruće bol od hipertenzije nalazi hipertenzija pomiješa s urinom se pri infekcijama organizmima koji ne mogu pretvarati nitrate u nitrite npr.
Enterococcus faecalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas sp. Određivanje nitrita se najviše rabi uz testiranje leukocitne esteraze radi praćenja bolesnika s rekurentnim urinarnim infekcijama, navlastito djece s vezikuureteralnim refluksom.
Leukocitnu esterazu otpuštaju lizirani neutrofili. Njen dokaz u mokraći govori za akutnu upalu, većinom zbog bakterijske infekcije. Pretraga međutim nije osobito osjetljiva u otkrivanju infekcije. Zagađenje uzorka mokraće vaginalnom florom je najčešći uzrok lažno pozitivnih rezultata.
Lažno negativni nalaz može biti posljedica vrlo koncentrirane mokraće, glikozurije, urobilinogena, hipertenzija pomiješa s urinom, nitrofurantoina, rifampicina ili većih količina askorbinske kiseline. Test leukocitne esteraze se najviše koristi uz određivanje nitrita u praćenju bolesnika s ponavljanim urinarnim infekcijama.
- Što je hipertenzija u pravu ventil
- Namirnice koje reguliraju krvni tlak: znate li koje su? - RTL ŽIVOT I STIL
- Baciti urina refluks u prostatu - Kupiti elektromassazhor za prostatu
Ako su obje pretrage negativne, vjerojatnost pozitivne urinokulture je vrlo niska. Mikroskopski pregled: Za utvrđivanje solidnih sastojaka stanice, cilindri, kristali potreban je mikroskopski pregled, najbolje odmah nakon mokrenja i provjere test—trakom.
Za rutinsku analizu nije nužno bojenje uzorka. Pregled se vrši pod slabijim svjetlom uz objektiv manje rezolucije ili pod punim svjetlom uz snažniji objektiv; potonji obično za semikvantitativne nalaze, npr. Polarizirana svjetlost i fazno—kontrastno mikroskopiranje se provode u posebnim okolnostima. Fazni kontrast olakšava uočavanje stanica i cilindara. Epitelne stanice bubrežnih kanalića, tranzicijske, pločaste predstavljaju čest nalaz u sedimentu mokraće; obično je riječ o pločastim stanicama koja oblažu uretru ili vaginu.
Dijagnostički su značajne samo stanice tubula, ali se teško razlikuju od tranzicijskih ako nisu uklopljene u cilindre.
I u normalnom urinu se može naći pokoja stanica bubrežnih kanalića, no veći broj govori za njihovo oštećenje npr.
