Epistaksa i hipertenzija

Obilna krvarenja iz nosa – uzroci i prevencija | Simptomi - Kreni zdravo!

Autorica: prof.

Krvarenje iz stražnjeg dijela nosa ozbiljna je tegoba

Tamara Braut, dr. Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata, KBC Rijeka Najdramatičnija i ponekad epistaksa i hipertenzija ugrožavajuća hitnost u rinologiji je krvarenje na nos ili epistaksa.

Vaskularne strukture nosa siromašne su kontraktilnim vlaknima, što povećava sklonost krvarenjima već i pri manjim ozljedama.

Atrerijska hipertenzija - tihi ubojica Prosinac 23, dr. Ivana Rosenzweig Jukić Povišeni krvni tlak ili arterijska hipertenzija kod odraslih se definira kao trajni porast krvnog tlaka, sistoličkog većeg od mm Hg, a dijastoličkog većeg od 90 mm Hg. Povišeni krvni tlak ili arterijska hipertenzija kod odraslih se definira kao trajni porast krvnog tlaka, sistoličkog većeg od mm Hg, a  dijastoličkog većeg od 90 mm Hg. Dijagnoza arterijske hipertenzije se ne smije postaviti samo na temelju jednog ili dvaju mjerenja, već na temelju višestrukih mjerenja sa razmakom od nekoliko dana.

Sluznica nosa bogato je vaskularizirana preko vanjske i unutarnje karotide, uz opširan sustav anastomoza. Poznavanje anatomije i vaskularizacije nosa važno je prilikom zaustavljanja krvarenja.

Uzroci krvarenja iz nosa

Tako, na primjer, vanjska karotida opskrbljuje nos putem jednog od svojih ogranaka, takozvane sfenopalatalne arterije, koja u nosnu šupljinu ulazi kroz sfenopalatalni otvor iza stražnjeg pola srednje nosne školjke mjesto koje nargile hipertenzije radi eventualne koagulacije prilikom jačih epistaksi.

Ogranci unutarnje karotide su prednje i stražnje etmoidalne arterije koje u nosnu šupljinu dolaze kroz etmoidalni krov.

epistaksa i hipertenzija hipertenzija lijekovi sa diuretik

U rinokirurgiji je poglavito važno znati položaj prednje etmoidalne arterije koja može biti ledirana pri raznim ozljedama kako vanjskim traumama tako i jatrogenim postupcima. Posebno je opasna retrakcija arterije u očnu šupljinu i posljedično vrlo ozbiljan hematom oka koji može biti i ugrožavajući za vid bolesnika zbog istezanja optičkog živca te zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se izbjegla sljepoća.

Liječenje krvarenja iz nosa Krvarenje iz nosa obično možete zaustaviti štipanjem nosa neposredno iznad nosnica otprilike 10 minuta. Ako se nagnete prema naprijed i dišete kroz usta, krv će se izlučivati kroz nos umjesto niz stražnju stranu vašeg vrata. Ako potražite liječničku pomoć jer krvarenje iz nosa nije prestalo ni nakon 20 minuta, može se koristiti postupak za zaustavljanje krvarenja  koji se naziva kauterizacija. To uključuje razaranje tkiva pomoću niske razine topline ili DAB srebrnog nitrata što može biti bolno. Ako se kauterizacija ne radi, liječnik vam može pomoći zaustaviti krvarenje tako što će staviti komadić gaze ili spužve u nos.

Jedan od prvih znakova ugroženosti vida i znak za uzbunu, osim hematoma i egzoftalmusa, neprepoznavanje je crvene boje, stoga navedeno svakako treba imati na umu i testirati bolesnika.

Kod djece i mlađih ljudi najčešća su krvarenja u razini arterijsko-venskih kapilarnih spletova prednje trećine nosnog septuma takozvani locus Kisselbachidok se mjesto krvarenja u starijih osoba obično nalazi u većim vaskularnim strukturama dubljih partija nosa.

Epistaksa i hipertenzija uzroci epistakse najčešće su razne upale sluznice nosa, abuzus vazokonstriktora s posljedičnim oštećenjem kapilarnog spleta, ozljede nosne sluznice, ali i neoplazme koje svakako treba isključiti.

Atrerijska hipertenzija - tihi ubojica

Krvarenje iz nosnica može biti jednostrano ili obostrano, a bolesnik može krvariti i na usta. Prilikom uzimanja anamnestičkih podataka, potrebno je bolesnika pitati o trajanju, ponavljaju epizoda krvarenja te eventualnim epizodama povraćanja krvi radi ispravne procjene izgubljene količine krvi.

epistaksa i hipertenzija čest aritmija i hipertenzije

Bolesnici s epistaksom, kao epistaksa i hipertenzija njihova pratnja, obično su vrlo uznemireni, stoga ih je prvenstveno potrebno umiriti.

S obzirom na to da su dva najčešća uzroka krvarenja u starijoj populaciji, kod koje su krvarenja i izraženija i dramatičnija, hipertenzija i poremećaji koagulacije, prvi sljedeći korak u obradi jest mjerenje krvnog tlaka te, po potrebi, njegovo smanjivanje sublingvalnom primjenom antihipertenziva. Slijedi anamneza o poremećajima koagulacije. Bolesnika treba pitati koristi li antikoagulanse danas vrlo često propisani kod srčanih bolesnika čija je incidencija u stalnom porastu te nesteroidne antireumatike koji se često koriste u protuupalne i antipiretičke svrhe, a također dovode do poremećaja zgrušavanja.

U sklopu obrade  recidivirajuće epistakse preporučuje se učiniti jetrene probe zbog isključivanja bolesti jetre.

Uzrok nastanka

Pri pružanju prve pomoći, bolesnika stavljamo u uspravni sjedeći položaj s glavom nagnutom prema naprijed, čime se smanjuje otjecanje krvi u usta te njezino gutanje i povraćanje. Potrebno je čvrsto stisnuti nosna krila radi pritiska prednje trećine septuma kompresija kapilarnog spleta — locus Kisselbach desetak minuta — vrijeme zgrušavanja te staviti hladan oblog oko vrata bolesnika radi smanjivanja dotoka krvi u područje glave i nosa.

Ako se krvarenje ne smiri, slijedi pregled i lokalizacija mjesta krvarenja. Pri krvarenjima prednje trećine septuma, uz vidljivu dilataciju kapilarnog spleta, moguće je kapilare koagulirati otopinama poput AgNO3 i slično ili elektrokauterizacijomdok krvarenja iz dubljih partija zahtijevaju tamponadu nosa prednju, a po potrebi i stražnju.

Klinička slika

Da bi se postigla kompresija, bolesnik prije tamponade mora dobro ispuhati nos i izbaciti iz nosa sve ugruške. Pri tamponadi, glava bolesnika je fleksirana s bradom na prsima, a tampon se usmjerava prema epifarinksu, slijedeći dno nosne šupljine, a ne prema kribriformnoj ploči lamina cribriformis i prednjoj lubanjskoj jami mogućnost opasnih lezija. Najčešće nakon prednje tamponade krvarenje stane, bolesnika se promatra dvadesetak minuta te nakon toga otpušta na kućnu njegu.

Epistakse Epistakse Epistaksa predstavlja krvarenje iz nosa.

Prije otpusta provjeravamo ima li krvi u ispljuvku te špatulom provjeravamo cijedi li se i dalje svježa krv iz epifarinksa niz stražnju stijenku ždrijela. Ako liječnik primarne zaštite nije u mogućnosti zaustaviti krvarenje, prije transporta u specijalističku ustanovu bolesniku je europsko društvo za hipertenziju esh postaviti venski put i infuziju fiziološke otopine radi prevencije hipovolemijskog šoka.

Alergijske bolesti nosa i sinusa

Tampon se drži u nosu četiri do pet dana dok se oko njega ne stvori dovoljno sluzi za njegovu laganu ekstrakciju. Ako nakon prednje tamponade krv nije stala, potrebno je učiniti stražnju tamponadu što zahtjeva hospitalizaciju.

Obilna krvarenja iz nosa – uzroci i prevencija

Ako ni tada ne dolazi do zaustavljanja krvarenja, potrebna je daljnja obrada i traženje mjesta krvarenja. Moguća je endoskopska kauterizacija mjesta krvarenja, na primjer sfenopalatalne arterije traži se iza stražnjeg pola srednje školjkepo potrebi septoplastika ili druge kirurške intervencije podvezivanje.

epistaksa i hipertenzija rusa hipertenzija liječenje

Vezani proizvod:.

Vidi