Propedeutika anamneza hipertenzije
Samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju čimbenika, uključujući dob, prisutnost kroničnih bolesti, kombinaciju lijekova i njihovu dozu. Liječenje hipertenzije provode različite skupine lijekova: Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin su enalapril, ramipril, lizinopril itd.
Ovi lijekovi nisu propisani tijekom trudnoće, s visokom razinom kalija, angioedemom, 2-stranim suženjem bubrega. Blokatori receptora angiotenzina-1 su valsartan, kandesartan, losartan, irbesartan s istim kontraindikacijama. P-adrenergički blokatori su nebivolol, metoprolol, bisoprolol.
Kontraindikacije za ove lijekove - bronhijalna astma, atrioventrikularni blok drugog trećeg stupnja. Antagonisti kalcija - to su amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil.
KLINIČKA PROPEDEUTIKA - Pregled trbuha
Neki lijekovi iz ove skupine imaju kao kontraindikacija kroničnog zatajenja srca, atrioventrikularne blokade drugog trećeg stupnja. Diuretici - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za propedeutika anamneza hipertenzije skupinu, kao kontraindikacija, morate uzeti u obzir prisutnost kroničnog zatajenja bubrega, visoke razine kalija. Danas se koriste 2 metode liječenja: monoterapija se propisuje na početku liječenja; kombinirano je dodijeljeno pacijentima drugog ili trećeg stupnja.
Postojanje nekoliko vrsta antihipertenzivnih lijekova proširuje raspon njihovih kombinacija, omogućujući vam da odaberete lijek ili učinkovitu kombinaciju za svaki slučaj pojedinačno. Ako je tijek jak, brzo napreduje, dijagnosticira se teška vaskularna lezija - to uvelike pogoršava prognozu i uzrokuje komplikacije hipertenzije.
Kada je GB visok rizik od moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca, prerane smrti. Nekoliko optimističnih prognoza, ako je GB otkriven u mladoj dobi.
Rana terapija i kontrola tlaka pomoći će usporiti napredovanje GB. Subjektivne manifestacije povišenog tlaka su glavobolje, tinitus, palpitacije, kratkoća daha, bol u predjelu srca, veo ispred očiju, itd.
Ispitivanje hipertenzije uključuje praćenje krvnog tlaka, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk bubrega i vrata i urina te biokemijski u krvi. Pri potvrđivanju dijagnoze vrši se izbor terapije lijekovima, uzimajući u obzir sve čimbenike rizika. Krvni tlak, koji se ne vraća na normalnu razinu nakon situacijskog porasta kao rezultat psiho-emocionalnog ili fizičkog napora, ulijevanja u hipertenzije se smanjuje tek nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova.
Višak sistolnog indeksa iznad mm Hg. Hipertenzija potiče brži razvoj i tešku aterosklerozu i nastanak po život opasnih komplikacija. Uz aterosklerozu, hipertenzija je jedan od najčešćih uzroka prerane smrtnosti u mladoj radno sposobnoj populaciji.
Postoje primarna esencijalna arterijska hipertenzija ili hipertenzija i sekundarna simptomatska arterijska hipertenzija. Kod hipertenzije je povišeni tlak posljedica neravnoteže u regulatornom sustavu tijela. Mehanizam razvoja hipertenzije Osnova propedeutika anamneza hipertenzije hipertenzije je povećanje volumena srčanog volumena i rezistencije perifernog krvožilnog sloja.
Kao odgovor na utjecaj faktora stresa, postoje poremećaji u regulaciji perifernog vaskularnog tona u višim centrima mozga hipotalamus i medula. Došlo je propedeutika anamneza hipertenzije spazma arteriola u periferiji, uključujući bubrege, što uzrokuje nastanak diskinetičkih i discirculacijskih sindroma.
Povećava se izlučivanje neurohormona renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Aldosteron, koji je uključen u metabolizam minerala, uzrokuje zadržavanje vode i natrija u krvotoku, što dodatno povećava volumen krvi koja cirkulira u krvnim žilama i povećava krvni tlak.
Zašto se javlja arterijska hipertenzija?
Kada hipertenzija povećava viskoznost krvi, što uzrokuje smanjenje brzine protoka krvi i metaboličkih procesa u tkivima. Inertni zidovi krvnih žila se zgusnu, njihov lumen se sužava, što fiksira visoku razinu općeg perifernog otpora krvnih žila i propedeutika anamneza hipertenzije arterijsku hipertenziju nepovratnom.
U budućnosti, kao posljedica povećane propusnosti i plazma impregnacije zidova krvnih žila, dolazi do razvoja elastotične fibroze i arterioloskleroze, što u konačnici dovodi do sekundarnih promjena u tkivima organa: miokardijalna skleroza, hipertenzivna encefalopatija i primarna nefroangioskleroza. Stupanj oštećenja različitih organa u na ograničenja rada s hipertenzijom može biti nejednak, tako da se nekoliko kliničkih i anatomskih varijanti hipertenzije razlikuje po primarnoj leziji krvnih žila bubrega, srca i mozga.
Klasifikacija hipertenzije Hipertenzija se klasificira prema nizu znakova: uzrocima povišenja krvnog tlaka, oštećenjima ciljnih organa, razini krvnog tlaka, protoku itd. Prema etiološkom principu razlikuju se esencijalna primarna i sekundarna simptomatska arterijska hipertenzija.
KLINIČKA PROPEDEUTIKA - Pregled trbuha
Po prirodi tijeka hipertenzije može biti benigni polako progresivni ili maligni brzo progresivni tijek. Najveća praktična vrijednost je razina i stabilnost krvnog tlaka. Prema razini dijastoličkog krvnog tlaka razlikuju se inačice hipertenzije: Lako strujanje - dijastolički krvni tlak Umjereni protok - dijastolički krvni tlak od do mm Hg.
Znakovi organskog oštećenja središnjeg živčanog propedeutika anamneza hipertenzije i unutarnjih organa nisu prisutni.
Objektivno fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rendgenskim zabilježeno je sužavanje arterija mrežnice, mikroalbuminurija, povećanje kreatinina u krvnoj plazmi, hipertrofija lijeve klijetke, prolazna cerebralna ishemija. Štetni učinak hipertenzije uzrokuje posljedice hipertenzivne encefalopatije, neuspjeh propedeutika anamneza hipertenzije klijetke, razvoj cerebralne vaskularne tromboze, krvarenje i oticanje vidnog živca, disekciju propedeutika anamneza hipertenzije aneurizme, nefroangiosklerozu, zatajenje bubrega itd.
Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije Vodeća uloga u razvoju hipertenzije predstavlja kršenje regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, kontrolirajući rad unutarnjih organa, uključujući kardiovaskularni sustav. Zbog toga razvoj hipertenzije može biti uzrokovan često ponovljenim prenaprezanjem živaca, produljenim i nasilnim poremećajima i čestim nervnim šokovima.
Pojava hipertenzije doprinosi prekomjernom stresu povezanom s intelektualnom aktivnošću, radom noću, utjecajem vibracija i buke. Faktor rizika za razvoj hipertenzije je povećan unos soli, što uzrokuje arterijski spazam i zadržavanje tekućine. Nasljeđe, opterećeno hipertenzijom, igra značajnu ulogu u njegovom razvoju u užoj obitelji roditelji, sestre, braća. Vjerojatnost razvoja hipertenzije značajno se povećava u prisutnosti hipertenzije kod 2 ili više bliskih srodnika.
Doprinijeti razvoju hipertenzije i uzajamno podržavaju jedni druge arterijska hipertenzija u kombinaciji s bolestima nadbubrežne žlijezde, štitnjače, bubrega, dijabetesa, ateroskleroze, pretilosti, kroničnih infekcija tonzilitis. U žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava u menopauzi zbog hormonalne neravnoteže i pogoršanja emocionalnih i živčanih reakcija. Faktor starosti i spol određuju povećani rizik od razvoja hipertenzivne bolesti kod muškaraca.
Tumori pluća Pulmologija Ključne sastavnice u obradi bolesnika s plućnim simptomima su anamneza, fizikalni pregled, i u većini slučajeva, RTG snimak pluća. Ove sastavnice određuju potrebu zadaljnjimpretragama, uključujući testove plućne funkcije i analizu plinova u arterijskoj krvi— ABS vidi str. Anamneza Anamnestički se često može utvrditi potječu li simptomi poput dispneje, bolova u prsištu, piskanje zviždanjestridor, hemoptize i kašalj od pluća. Anamnezu treba uzeti tako da seutvrdikoji je simptom primaran ako istodobno postojiviše simptoma, te jesu li izraženi općisimptomi vrućica, mršavljenje i noćno znojenje.
U dobnoj skupini do 40 godina, hipertenzija je češća kod muškaraca, u području starije dobi omjer se mijenja u korist žena. Razlog tome je veća stopa prerane smrtnosti kod muškaraca u srednjim godinama od komplikacija hipertenzije, kao i promjene menopauze u ženskom tijelu. Trenutačno se hipertenzivna bolest sve češće otkriva kod ljudi u mladoj i zreloj dobi.
Izuzetno povoljan za razvoj hipertenzivnih bolesti, alkoholizma i pušenja, iracionalne prehrane, prekomjerne tjelesne težine, tjelesne neaktivnosti, loše ekologije. Simptomi hipertenzije Varijante tijeka hipertenzije variraju i ovise o razini povišenog krvnog tlaka i uključenosti ciljnih organa.
U ranim stadijima hipertenzija karakteriziraju neurotični poremećaji: vrtoglavica, prolazne glavobolje najčešće u potiljku i težina u glavi, tinitus, pulsiranje u glavi, poremećaji spavanja, umor, letargija, osjećaj slabosti, palpitacije, mučnina.
Anamneza i fizikalni pregled - Uvod u osnovne kliničke vještine
U budućnosti dolazi do kratkog daha uz brzo hodanje, trčanje, vježbanje, penjanje stubama. Tu je znojenje, crvenilo lica, hladnoća tremora, obamrlost nožnih prstiju i ruku, te tupi dugotrajni bolovi u području srca. U bolesnika s hipertenzijom postoji veo, trepereće muhe i munje pred očima, što je povezano s grčem krvnih žila u mrežnici; dolazi do progresivnog smanjenja vida, krvarenja u mrežnici mogu uzrokovati potpuni gubitak vida.
Komplikacije hipertenzije S produženim ili malignim tijekom hipertenzivne bolesti razvija se kronično oštećenje krvnih žila ciljnih organa, kao što su mozak, bubrezi, srce, oči. Nestabilnost cirkulacije krvi u tim organima u pozadini trajno povišenog krvnog tlaka može uzrokovati razvoj stenokardije, infarkta miokarda, hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara, srčane astme, plućnog edema, disekcije aneurizme mrežnice, retinalnog odvajanja, uremije. Razvoj akutnih izvanrednih stanja u pozadini hipertenzije zahtijeva smanjenje krvnog tlaka u prvim minutama i satima, jer može dovesti do smrti pacijenta.
Tijek hipertenzije često je kompliciran hipertenzivnim krizama - povremenim povišenim krvnim tlakom. Razvoj krize propedeutika anamneza hipertenzije prethoditi emocionalnom ili fizičkom prenaprezanju, stresu, promjenama u kositi na hipertenziju uvjetima, itd.
U hipertenzivnim krizama dolazi do naglog porasta krvnog tlaka, koji može trajati nekoliko sati ili dana i biti praćen vrtoglavicom, oštrom glavoboljom, osjećajem groznice, palpitacijom, povraćanjem, srčanim bolovima, povraćanjem, srčanim bolovima, oštećenje vida.
Pacijenti tijekom hipertenzivne krize uplašeni su, uznemireni ili inhibirani, pospani; s teškom krizom može se onesvijestiti. Na pozadini hipertenzivne krize i postojećih organskih promjena u krvnim žilama, infarkta miokarda, akutnih poremećaja moždane cirkulacije, često se može javiti akutna neuspjeh lijeve klijetke.
Dijagnoza hipertenzije Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hipertenziju ima za cilj: potvrditi stalni porast krvnog tlaka, eliminirati sekundarnu arterijsku hipertenziju, utvrditi prisutnost i stupanj oštećenja ciljnih organa, procijeniti stupanj arterijske hipertenzije i rizik od razvoja komplikacija.
